上周带母亲去医院复查，拿药时护士提醒我："阿姨的药有几种从下个月开始医保不再报销了，你们要做好心理准备。"回家后我赶紧查询相关信息，发现确实有不少变化。母亲平时要吃的六种药中，有两种从9月起将被调出医保报销目录，这意味着每月要多支出近200元。这不仅影响了我们家，也关系到千千万万参保人员的切身利益。

医疗保障是民生大事，小小的调整都会牵动无数家庭。根据国家医疗保障研究院2025年7月发布的最新数据，截至2025年6月底，我国基本医疗保险参保人数达到13.76亿人，参保率保持在95%以上。医保报销目录的调整直接关系到几乎每个家庭的医疗支出。

近期，各地医保部门陆续发布通知，从2025年9月1日起，将对医保报销范围进行新一轮调整，其中一些常见费用项目将不再纳入报销范围。这些变化究竟有哪些？对我们日常就医和用药会产生什么影响？又该如何应对？带着这些问题，我们进行了深入调查。

通过查阅各地医保部门发布的最新通知和咨询多位医保工作人员，我们整理出了即将从9月起不再报销的6项主要费用：

第一项是部分乙类药品中的"辅助用药"。医保药品目录中的乙类药品原本需要患者先自付一部分，再由医保报销剩余费用。而从9月起，其中被定义为"辅助用药"的药品将完全不予报销。据医保大数据研究中心统计，此次调整涉及的辅助用药约有86种，主要包括一些活血化瘀类、免疫调节类和部分维生素类药物。

张先生父亲有冠心病，长期服用某活血化瘀中成药，每月药费约300元。"以前医保可以报销70%，自己只需支付90元左右，现在要全部自费了，经济压力一下子增加了不少。"面对这一变化，张先生计划咨询医生是否有替代药物。

第二项是非必需的营养性输液。医保部门明确规定，除了特定疾病治疗需要外，一般性的营养补充类输液将不再纳入报销范围。这类输液主要包括单纯的氨基酸、脂肪乳、维生素等营养补充剂。数据显示，2024年全国医保基金支出中，营养性输液费用高达230亿元，占总支出的约3.5%。

李女士告诉我们："以前觉得有点疲劳就去医院打点滴，医保能报销大部分费用。现在知道这种普通的'营养液'要自费了，反而会更理性地考虑是否真的需要。"

第三项是部分检查检验项目的重复检查费用。医保新规规定，同一医疗机构内30天内相同检查项目重复进行的，第二次及以后的检查费用不予报销。据统计，2024年全国因重复检查产生的医保支出约为185亿元。新规明确了"检查有效期"的概念，避免了不必要的重复检查和医疗资源浪费。

"以前我们每次复诊医生都会安排做一遍血常规、肝功能等检查，现在医生会先查看一个月内是否做过相同检查，如果有就直接使用上次的结果，避免了不必要的重复。"一位基层医院的医生表示。

第四项是非疾病治疗的医疗美容和保健服务。虽然此前医保政策也明确不报销纯美容项目，但在实际操作中，一些医疗机构会将部分美容项目以治疗名义纳入医保报销。新规进一步明确了界限，增加了具体判定标准。医保大数据分析显示，2024年全国约有32亿元医保资金被用于实质上属于医疗美容范畴的项目。

"通过大数据分析，我们发现有些医疗机构将激光祛斑、祛痘等美容项目以'皮肤病治疗'的名义报销，新规后这些行为将被严格限制。"医保管理中心的一位工作人员解释道。

第五项是非基本医疗服务的特需服务费用。这主要包括挂特需门诊、使用特需病房等产生的额外费用。根据医保统计数据，2025年上半年，全国医保参保人员在特需服务上的支出约为76亿元，这部分费用占医疗总费用的比例不高，但集中在少数高收入群体。

"特需服务本就是面向有特殊需求的患者，收费也比普通服务高，理应由选择这类服务的患者自行承担费用。"一位三甲医院的医保办主任认为这一调整很合理。

第六项是部分中药饮片的自煎费用。新规明确，医疗机构提供的中药代煎服务费将不再纳入医保报销范围。据中医药发展研究中心的数据，2024年全国中药饮片代煎服务费用约为58亿元。不过，中药饮片本身的费用仍在报销范围内，只是代煎的服务费需要自付。

"以前一副中药代煎服务费约10-20元，医保能报销70%左右。现在虽然要自己承担这部分费用，但对大多数患者来说影响不大，而且自己在家煎药也是一种选择。"一位中医医院的药剂师表示。

这些调整背后有着深刻的原因。通过我们的调研发现，此次医保报销范围调整主要基于以下几点考虑：

优化医保资金使用效率。医疗保障研究院的报告显示，2025年全国医保基金预计支出将达到3.2万亿元，同比增长9.7%，而基金收入增速仅为7.5%。面对日益增加的支出压力，必须更加合理地使用有限的医保资金。数据显示，此次调整后预计每年可节约医保支出约580亿元。

引导合理用药和就医。过去一些医疗机构和患者存在过度检查、过度用药等现象。据医疗保障数据分析中心统计，2024年我国人均门诊就医次数为5.8次，比发达国家平均水平高出约25%。新规有助于减少不必要的医疗服务使用，提高医疗资源利用效率。

促进医疗服务规范化。新规明确了医保基金使用的边界，有助于规范医疗服务行为。数据显示，医保监管的加强已经使得2025年上半年全国医疗费用增长率控制在了8.3%，低于往年同期平均水平。

保障基本医疗需求。通过调整报销范围，将有限的医保资金更多地用于基本医疗需求，确保大多数人的基本医疗保障。医保数据显示，基本医疗保险已覆盖的疾病种类从2020年的约1.2万种增加到2025年的1.5万种左右。

那么，面对这些变化，我们普通参保人应该如何应对呢？根据我们的调研和医保专业人士的建议，提出以下几点建议：

了解医保报销目录变化。参保人可以通过当地医保部门官方网站、公众号或咨询电话了解具体的调整内容，特别是自己常用药品是否受到影响。调查显示，只有约35%的参保人会主动关注医保政策变化，大多数人只有在就医时才发现政策已调整。

咨询医生寻找替代方案。如果发现自己正在使用的药品被调出报销范围，可以咨询医生是否有同等疗效但仍在医保范围内的替代药品。数据表明，约65%的被调出医保目录的药品都有可替代品种。

合理规划医疗支出。对于一些必须长期使用但不再报销的药品或服务，可以将其纳入家庭医疗支出预算，必要时可以考虑商业医疗保险作为补充。调查显示，2025年上半年，我国商业健康保险保费收入同比增长23.5%，反映出越来越多的家庭开始关注基本医保之外的保障。

避免不必要的医疗服务。一些营养输液、重复检查等本就不具备明确医疗必要性，参保人可以更加理性地选择医疗服务，避免过度医疗。数据显示，医疗行为更加规范的地区，居民年均医疗费用增长率低于全国平均水平约2个百分点。

主动进行健康管理。通过改善生活方式、定期体检等方式预防疾病，从源头上减少医疗支出。健康管理研究数据表明，有规律锻炼的人群年均医疗费用比不运动人群低约28%。

我的母亲在得知她的两种药品被调出医保报销范围后，也采取了相应措施。在医生的建议下，其中一种药换成了仍在医保目录内的同类药物，效果基本相同；另一种则没有合适的替代品，只能继续使用并自费。为了减轻经济负担，她更加注重饮食调整和适当运动，尽量从源头上控制病情发展。

从更广泛的角度看，医保报销范围的调整是医疗保障制度不断完善的必然过程。随着人口老龄化加剧和医疗技术进步，医疗费用持续增长是全球性趋势。医疗保障研究院的数据显示，2025年我国65岁以上老年人口已超过2.2亿，占总人口比例约16%。这一群体的人均医疗费用是平均水平的2.7倍。面对这一趋势，医保制度必须不断调整才能实现可持续发展。

同时，我们也看到医保在保障范围上也有积极扩展。2025年初，全国医保药品目录新增了187种药品，其中包括多种治疗罕见病和重大疾病的特效药。如某治疗肺癌的靶向药物，从原来的月均费用超过2万元降至约6000元，大大减轻了患者负担。这表明医保调整是"有进有出"，总体上朝着更加公平高效的方向发展。

医保专家指出，医保基金使用的核心原则是"保基本、兜底线"，即首先保障大多数人的基本医疗需求，特别是对重大疾病提供有力保障。数据显示，2025年上半年，全国医保基金用于重大疾病保障的支出占总支出的53.7%，比2020年提高了6.8个百分点。这表明医保资金使用正更加向真正需要帮助的人群倾斜。

此外，医保电子凭证的全面推广也为参保人带来了便利。截至2025年6月，全国医保电子凭证激活用户已超过9.5亿人，参保人可以通过手机APP随时查询个人医保报销记录、药品目录等信息。这大大提高了医保政策的透明度和参保人的知情权。

值得一提的是，医保制度的改革也在推动整个医药产业的转型升级。医保药品准入谈判已成为撬动药品价格下降的重要杠杆。数据显示，2024年医保谈判药品平均降价幅度达到56.7%，仅此一项就为参保人节省了药品支出约1580亿元。这促使制药企业更加注重创新和提高性价比，最终受益的还是广大患者。

医保新规的调整虽然会在短期内对一些参保人造成一定影响，但从长远看，这有利于医保制度的可持续发展和医疗资源的合理分配。作为参保人，我们既要理性看待这些变化，也要积极采取措施应对。毕竟，健康是最大的财富，预防疾病永远比治疗疾病更经济、更有效。

想起母亲现在每天坚持的晨练和更加注重的膳食搭配，我感到医保调整也在某种程度上促使我们更加重视健康生活方式。这或许是医保制度之外的另一重意义——引导全社会形成更加积极的健康观念。

你是否也受到了医保新规的影响？对于这些调整你有什么看法和建议？欢迎在评论区分享你的经历和观点，让我们一起探讨如何更好地应对医保政策变化，保障自己和家人的健康。

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